تکمیم المعدة

تکمیم المعدة

السمنة هي واحدة من المشاكل التي يعاني منها الكثير من الناس في العالم. لا تعطي السمنة المفرطة للناس مظهرا غير سارة فحسب، بل تسبب أيضا أمراضًا مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو مرض السكري من النوع 2 أو توقف التنفس أثناء النوم أو ارتفاع ضغط الدم أو زيادة الكوليسترول في الدم أو مزيج من هذه الأعراض. في هذه الأيام، هناك العديد من العمليات الجراحية لتخفيض الوزن الزائد، مثل: جراحة التخسيس و جراحة تکمیم المعدة الالتفافية(تصغير المعدة) و البالون والحلقة ، … أن تكميم المعدة يعد من أفضلها و أسرعها و أكثرها أمانا.

ما هي جراحة تکمیم المعدة ؟

تعد جراحة تکمیم المعدة إحدى طرق جراحة فقدان الوزن و الإفراط في علاج السمنة، حيث يختلف شكل و حجم المعدة من كرة قدم إلى موزة. تتضمن العملية إزالة الجزء العلوي من المعدة المسمى Fundus، حيث يتم إنتاج هرمون الجريلين وإفرازه. هذا الهرمون هو وحدة تحكم الشهية و يرسل إشارة الجوع إلى الدماغ. على الرغم من إزالة 80-75 ٪ من سعة المعدة أثناء الجراحة، يبقى أنبوب ضيق فقط. لكن معظم التركيب التشريحي الطبيعي للمعدة و مفاصلها، بما في ذلك الحنجرة والبواب (جزء من المعدة الذي يربطها بالاثني عشر)، يتم الحفاظ عليه مع تحفيز العصب المبهم. و نتيجة لذلك، لا يحدث أي اضطراب في الهضم و امتصاص الطعام.

 

هل جراحة جراحة المعدة مناسبة لي؟

على الرغم من فوائد هذه الجراحة، لا ينصح لفقدان الوزن لأي شخص يستخدم جراحة قص المعدة.
و الناس فقط يعانون من السمنة المفرطة يمكنهم القيام بذلك الذين لديهم الشروط التالية:
• العمر فوق 8 سنوات
• مؤشر كتلة الجسم (BMI) فوق 30
• السمنة فوق 5 سنوات
• نقص في الوزن على الرغم من الطرق الأخرى التي تؤخذ على محمل الجد
• عدم وجود مرض أدى إلى زيادة الوزن
• الاستعداد لإجراء تغييرات في عادات الغذائية و أسلوب حيات
الرغبة في التحكم من قبل الدكتور المتخصص الذي يعالجك
• عدم اعتياد بتناول الكحول و المشروبات الكحولية

المحتوى الأكثر إثارة للاهتمام من الموقع
معرض قبل و بعد جراحة انقاص الوزن

التقييمات والنظام الغذائي قبل الجراحة

قبل حوالي 4 أسابيع من الجراحة، يتم فحص دمك و حالتك الصحية العامة لكي ليس لديك أي مشاكل للتخدير. من الأسبوعين السابقين للجراحة، ستبدأ نظامًا غذائيًا لتصغيرالكبد. هذا النظام الغذائي يقلل من حجم الكبد بحيث يكون للجراح سيطرة أكبر على المعدة أثناء العملية.

كيف فترة الشفاء بعد جراحة تكميم المعدة؟

منذ أن أجراء جراحة في المعدة عن طريق تنظير البطن، فإن فترة الشفاء أقصر من الأخرى. سيتم إدخالك إلى المستشفى لمدة يومين و بعد أسبوعين من الراحة في المنزل، يمكنك استئناف روتينك اليومي. بعد الجراحة تکمیم المعدة، قد يكون لديك القليل من الألم. التغييرات في عملية الهضم و الحركات المعوية طبيعية أيضا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن قد تواجه حالة من عدم الاستقرار العاطفي.

حاول تقليل فترة الاسترداد إلى الحد الأقل باتباع ما يلي:

يجب أن لا تأكل أي شيء بعد الجراحة مباشرة
قم بتغيير النظام الغذائي الخاص بك من الماء إلى جامدة و صلبة
• تحرك بهدوء بعد الاستيقاظ
• تأكد من تقليل نشاطك
• لا ترفع الأشياء الثقيلة

هل يمكنني الحمل بعد عملية جراحية في المعدة؟

والخبر السار هو أن تكميم المعدة لا يمنع الهضم والامتصاص الطبيعي للطعام و يمكن للمرأة أن تصبح حاملا بعد االتکمیم المعدة.

بالطبع، لحمل صحي، من الأفضل الانتظار 4-6 أشهر ثم الحمل. بعض الاشخاص يشعرون بالقلق من أن لن يحصل على ما يكفي من الطعام للطفل. الرجوع إلى الطبيب على أساس منتظم يحدد الجنين يحصل على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن أم لا.

بالطبع إذا:

  • تشرب كمية كافية من الماء،
  • تناول العديد من الوجبات الخفيفة خلال اليوم،
  • تناول الفيتامينات التكميلية منها الحديد ما قبل الحمل
  • و تناول الفواكه و الخضروات الطازجة كل يوم

 

لا يأتي مشكلة خطيرة أخرى بالنسبة لك و الجنين.

النظام الغذائي بعد جراحة قص المعدة

 

يعتمد النجاح طويل المدى لجراحة  التكميم في المعدة على النظام الغذائي بعد العملية الجراحية. خلال الأسابيع الأربعة الأولى بعد الجراحة، يجب ألا تأكل الأطعمة الصلبة. بدلاً من ذلك، تناول الأطعمة المائية لمدة أسبوعين و في الأسبوعين التالي تناول وجبات خفيفة و لذيذة. بعد ذلك، يمكنك تناول الأطعمة الصلبة طالما تأكل جيدا.

سبب هذه التوصية هو أن الأطعمة الصلبة تدفع الخياطة وتسحب أكياسًا معدية جديدة قد تؤدي إلى القيء و عدم الراحة.

هل يمكنني الحصول على الدهون مرة أخرى بعد الجراحة؟

إذا أجريت الجراحة بشكل صحيح و يتبع المريض نظام الغذايي الخاص ما بعد الجراحة لن يعود. لكن اذا لا تنتبه إلى إشارات الشبع التي ترسل المعدة إلى دماغك و تستمر في تناول الطعام، يصبح المعدة فراخا و يتحول الطعام الزائد إلى دهون.

خطوات جراحة تکمیم المعدة

يتم إجراء عملية تكميم المعدة عن طريق الجراحة التنظيرية تحت التخدير العام في أقل من ساعة.

 

خطوات تكميم المعدة كالتالي:

تخدير كامل للمريض و خلق الفجوات المطلوبة

بعد التخدير الكامل، يتم إنشاء ثلاث إلى خمس فجوات صغيرة في البطن. يتم وضع (تروكار) في هذه الفجوات و يعمل كطريق للأدوات الجراحية. (تروكار) هو جهاز حاد يستخدم في الجراحة لتحقيق الأوعية الدموية و تجويف الجسم

ملء البطن بغاز أكسيد الكربون

البطن مليء بغاز أكسيد الكربون لجعل جدار البطن يرتفع و يصبح مكونات البطن مرئية. يفحص الجراح تجويف البطن باستخدام منظار البطن (قضيب مع مصباح خاص وكاميرا). بعد ذلك، يقوم الجراح باستخدام مقل أو انكماش ، بنقل الكبد إلى أعلى المعدة للحصول على رؤية كافية. يغطي الكبد مباشرة جزء من المريء والجزء الأول من المعدة. إن تجويف البطن المليء بدي أكسيد الكربون والأداة الجراحية يرفع الكبد على المعدة للسماح للجراح بالحصول على رؤية كافية للمعدة.

فصل المعدة عن الأمعاء الغليظة(الکبیرة) و الطحال

تسمى الأوردة و الأربطة في الجزء الرئيسي من المعدة انحناء كبير، و الأنسجة الليفية التي تربط المعدة بالطحال، و المعدة و الأمعاء الغليظة كلها منفصلة. يجب ألا يكون هناك اتصال بين الانحناء الكبير و الهياكل التي تربط الفتحة بالعمود الفقري. تبقى الشرايين اليسرى  و فرع العصب المبهم الأيسر سليمة.

تقسيم المعدة لإنشاء معدة جديدة

جهاز قياس يسمى (بوژی) يدخل القناة البوابية (پیلوریک). يتم تقسيم التجويف السميك أو تجويف البطن من خلال الجانب الخلفي من  (بوژی) لخلق معدة جديدة.

خياطة طول المعدة الجديد

من خلال إغلاق طول المعدة الناتج عن طريق (بوژی)، تبقى حقيبة تشبه الأكمام في المعدة بسعة حوالي 150 مل. يمكن تغطية الخياطة المعدة بمواد تقلل من خطر النزيف أو التسرب.

استخراج المعدة الزائدة

يتم وضع القطع والمعدة الزائدة أولاً في كيس اختبار ثم إزالتها باستخدام( تروكار). يتم إغلاق الأوزان التي تم إنشاؤها باستخدام خيوط غير ماصة لمنع فتقها.

التكميم المعدي  بالمنظار باستخدام مفتاح الاثني عشر

إذا كان الشخص يقوم بعملية جراحية  تكميم المعدة بالمنظار و لكن بعد أشهر لا يخلق التغييرات المتواضعة في وزنها، يتم تنفيذ التبديل الاثني عشر كمرحلة جراحية ثانية. أثناء التبديل الاثني عشر، يتم تقسيم الأمعاء الدقيقة المرتبطة بشكل طبيعي إلى المعدة إلى قسمين لتشكيل مسار ثانوي.

في الوضع الطبيعي، ينزلق الطعام المستهلك من المعدة إلى الجزء السفلي من الأمعاء، و لكن بعد التبديل، يتحول مسار الطعام إلى الأمعاء السفلية.

المزايا و العيوب و المضاعفات المحتملة لجراحة تكميم المعدة

تكميم المعدة مثل أي جراحة أخرى لفقدان الوزن، لها مزاياها و عيوبها و آثارها الجانبية المحتملة.

فوائد

  • -الحد في تناول الطعام
  • -الشباع السريع و البقاء علیه لفترة طويلة
  • -بدء تخفيف الوزن مباشرة بعد الجراحة
  • -فقدان الوزن بشكل أسرع من طرق جراحات التخسيس الأخرى
  • -فقدان الوزن في المتوسط ​​، 50 ٪ -30
  • -لا تغيير في وظيفة المعدة بسبب عدم وجود تغيير في تشريح الجهاز الهضمي
  • -على عكس طريقة حلقة(تصغير) المعدة، تظل الأمعاء سليمة بهذه الطريقة و نتيجة لذلك، يتم هضم الطعام بشكل طبيعي و امتصاصه.
  • -بعد جراحة التكميم المعدة، يمكن إجراء جراحة التصغيرالمعدة والتبديل الاثني عشر لتقليل الوزن بشكل أكبر.

-بخلاف طريقة الترابط أو الطرق الأخرى، لا يتم وضع الجسم الخارجي في الجسم؛
لذلك، لا توجد إمكانية للحساسية تجاه المواد الغريبة و الخارجية

عيوب

  • قد يكون شعرك رقيقًا بسبب انخفاض الوزن بسرعة، لاتغلق لأنه موقت.
  • – احتمال وجود حصوات صفراوية بسبب انخفاض الوزن بسرعة؛ و هذه الحالات نادرة جدا
  • – فقدان جزء من المعدة إلى الأبد

-الغثيان والقيء في الأيام الأولى بعد الجراحة؛ إذا تأكل أكثر و بسرعة، فمن المحتمل أن يزداد.

– يجب أن تتناولي حبوب منع الشهية يوميًا لتقليل حموضة المعدة.

إذا كنت تتبع النظام الغذائي و نقاطه ذات الصلة، فإن معظم المشاكل المذكورة لن تأتي و تحصل على نتائج أفضل.

المضاعفات المحتملة لجراحة تكميم المعدة

  •  نزيف
  •  تسرب في خط خياطة المعدة
  •  العدوى التي يتم القضاء عليها عن طريق تناول المضادات الحيوية
  •  مشاكل الجروح و تأخير في التيامها لدى الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم عالية
  •  إصابة غير مقصودة للأعضاء المجاورة أثناء الجراحة
  • تخثر الدم